Fisura labiopalatina · Barcelona
Ortopedia prequirúrgica NAM para bebés con fisura labiopalatina
Ortopedia prequirúrgica NAM para bebés con fisura labiopalatina: preparando la cirugía y favoreciendo la alimentación desde los primeros días de vida.
Revisado por Dr. Nico Sierra · Nº col. COMB 45307 · Revisado: 5 de agosto de 2026
Ortopedia prequirúrgica NAM para bebés con fisura labiopalatina: preparando la cirugía y favoreciendo la alimentación desde los primeros días de vida.
Como parte de una estrategia reconstructiva integral que comienza desde los primeros días de vida, la ortopedia prequirúrgica (NAM) facilita la alimentación, moldea progresivamente la anatomía y prepara al bebé y a su familia para la primera cirugía. De este modo, se crean mejores condiciones para una reconstrucción precisa y se contribuye a optimizar los resultados funcionales y estéticos a largo plazo.
La ortopedia prequirúrgica (también conocida como ortopedia preoperatoria o NAM) utiliza placas intraorales personalizadas, similares a una pequeña prótesis dental, para mejorar la anatomía del labio, la nariz, las encías y el paladar desde los primeros días de vida.
Su objetivo es crear mejores condiciones para la cirugía reconstructiva, contribuyendo a optimizar los resultados funcionales y estéticos. Además, estas placas no producen dolor y pueden facilitar la alimentación y la lactancia durante los primeros meses de vida.
La ortopedia prequirúrgica (NAM) no es necesaria en todos los bebés nacidos con fisura labiopalatina. Su indicación se establece tras una valoración cuidadosa de la anatomía, el tipo de fisura y las necesidades específicas de cada bebé, como parte de una estrategia reconstructiva integral cuidadosamente planificada para alcanzar los mejores resultados posibles a largo plazo con el menor número de intervenciones. Está especialmente indicada en bebés con fisuras labiopalatinas amplias, alteraciones importantes de la forma de la nariz o deformidades significativas de la encía y el paladar. En estos casos, las placas moldean progresivamente la encía y el paladar, mientras que los moldeadores nasales (stents nasales) remodelan la forma de la nariz antes de la cirugía.
Idealmente, el tratamiento con ortopedia prequirúrgica (NAM) debe iniciarse durante las primeras dos semanas de vida. Cuanto antes se inicia, mayor es su capacidad para moldear la anatomía y preparar al bebé para la cirugía. Mediante revisiones periódicas y pequeños ajustes, acompañamos el crecimiento y desarrollo del bebé, moldeando progresivamente el labio, la nariz, las encías y el paladar. La participación de la familia es una parte esencial del tratamiento. Con nuestro acompañamiento, la familia aprende a realizar los cuidados diarios con seguridad y confianza. Cada revisión representa un pequeño avance hacia una cirugía más precisa y los mejores resultados posibles a largo plazo.
La ortopedia prequirúrgica crea mejores condiciones anatómicas para una reconstrucción más precisa y con mejores resultados tanto estéticos como funcionales. También puede facilitar la alimentación y la lactancia durante los primeros meses de vida. Además, permite a la familia adquirir experiencia y confianza en los cuidados diarios, preparándola para afrontar la cirugía y la recuperación en las mejores condiciones posibles.
El Dr. Nico Sierra completó su fellowship en Cirugía Craneofacial y Fisura Labiopalatina en la Universidad Federal de Paraná (UFPR, Brasil). Cirujano de referencia en Clínica Tresserra y Hospital Universitario Vall d'Hebron, con misiones quirúrgicas en cuatro continentes junto a Operation Smile.
Su experiencia incluye colaboración con Operation Smile en más de cuatro continentes, así como la publicación de un capítulo en Springer sobre cirugía de fisura labiopalatina en contextos de baja dotación de recursos.
Dra. Adriana Agell — Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial
La Dra. Adriana Agell es responsable del tratamiento de ortopedia prequirúrgica dentro del equipo. Desde 2015, junto al Dr. Sierra, ha sido pionera en España en la incorporación sistemática de la ortopedia prequirúrgica y el NAM dentro de los protocolos de atención integral de la fisura labiopalatina. Con más de una década de experiencia específica y un doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas cum laude, combina la atención clínica con la docencia y la investigación científica en ortopedia prequirúrgica, crecimiento maxilar y tratamiento integral de la fisura labiopalatina. Esta experiencia conjunta ha permitido contribuir a la formación de profesionales mediante cursos nacionales e internacionales y participar como coautores en publicaciones científicas sobre ortopedia prequirúrgica y fisura labiopalatina, favoreciendo el desarrollo y la difusión de estas técnicas.
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Hacer una pregunta →La ortopedia prequirúrgica o NAM (Nasoalveolar Molding) es un tratamiento que se realiza durante los primeros meses de vida mediante un dispositivo similar a una prótesis dental, que permite moldear progresivamente la encía, el paladar y la nariz antes de la cirugía, creando mejores condiciones anatómicas para una reconstrucción más precisa. Además, puede facilitar la alimentación y la lactancia durante esta primera etapa y ayudar a la familia a prepararse para los cuidados relacionados con la cirugía.
Idealmente, el NAM debe comenzar durante las primeras semanas de vida, cuando los tejidos presentan una mayor capacidad de adaptación y moldeado. Cuanto antes se inicia, mayor puede ser su capacidad para modificar progresivamente la anatomía y más sencilla suele resultar la adaptación del bebé y de la familia. Por ello, recomendamos realizar una valoración lo antes posible después del diagnóstico. Así podemos determinar si la ortopedia prequirúrgica está indicada y, cuando puede aportar un beneficio, planificar su inicio en el momento más adecuado.
El NAM está diseñado para realizar un moldeado progresivo y controlado sin causar dolor. Durante los primeros días puede existir un breve periodo de adaptación, tanto para el bebé como para la familia. Las revisiones periódicas permiten realizar pequeños ajustes, comprobar la correcta adaptación de la placa y acompañar a la familia durante todo el proceso. Con nuestro equipo, la familia aprende progresivamente a colocar el dispositivo y realizar los cuidados diarios con seguridad y confianza.
El NAM se utiliza durante los primeros meses de vida, antes de la cirugía reconstructiva inicial. Mediante revisiones periódicas y pequeños ajustes, acompañamos el crecimiento del bebé y moldeamos progresivamente las estructuras afectadas por la fisura. La duración del tratamiento y la frecuencia de las revisiones dependen de la anatomía, el momento de inicio, la evolución y los objetivos establecidos para cada paciente. Por ello, el protocolo se adapta a cada bebé de forma individualizada hasta alcanzar las condiciones adecuadas para la cirugía.
La ortopedia prequirúrgica no es imprescindible ni está indicada en todos los casos. Su indicación depende del tipo de fisura, la anatomía y el grado de alteración de la nariz, la encía y el paladar. Puede ser especialmente beneficiosa en fisuras amplias o cuando existen alteraciones anatómicas importantes. Cuando está indicada, permite mejorar progresivamente la anatomía antes de la cirugía, puede facilitar la alimentación y ayuda a preparar al bebé y a su familia para la siguiente etapa del tratamiento. La indicación se establece de forma individualizada dentro de una estrategia reconstructiva integral, buscando obtener el máximo beneficio de cada tratamiento y evitar intervenciones que no sean necesarias.